자 원 봉 사 활 동 일 지

< 청정 제주 만들기 자원봉사활동 「제주! 봉그라」 >

(필수 사항) “자원봉사 활동 결과 보고서”에 기재한 정보 및 사진, 영상을 프로그램 홍보와 1365자원봉사포털에 포토갤러리, SNS(유튜브, 인스타그램) 홍보 목적으로 제주시자원봉사센터에 제공하는 것에 동의합니다.

동의합니다 □       동의하지않습니다 □

단체명:				작성자:
활동일자		예시) 2022. 01. 01	활동시간	예시) 10:00~12:00 (2시간)
활동분야		□ 해변 □ 오름 □ 골목
장 소 (구체적인 주소)		예시) 함덕서우봉해변 일대 주소 : 제주시 조천읍 조함해안로 5
자원봉사 참여자수			작 성 일
⦁세부 활동내용
활동내용 필수 기재
활동결과	잘된 점
	필수 기재
	개선할 점
	필수 기재
	활동 후 느낌점
	필수 기재
다음 활동을 위한 준비사항
필수 기재

자원봉사활동 증빙 자료

※필수사항- ‘타임스탬프’ 어플을 통해 사진 촬영 (촬영시간 나오도록 촬영)

- 촬영한 사진은 이메일로 활동일지와 별도 첨부해주세요!

참여 인원과 장소가 나오게 셀카로 촬영한 사진 1장

환경정화활동을 진행 중인 참여자들을 촬영한 사진 1장

수거한 쓰레기를 클린하우스에 배출하는 사진 1장

자원봉사실적 리스트

단체명(대표자) :

					활동기관‧장소
연번	성명	생년월일	활동일자	봉사내용	활동시간 (00:00~24:00)	연락처		정보제공 동의1)	비고
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1) 본인은 ‘자원봉사실적 리스트’에 기재한 개인정보를 나눔포털(1365 자원봉사시스템)에 실적등록의 목적으로 자원봉사센터에 제공하는 것을 동의합니다.

※ 자원봉사자의 신상정보는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

확인자(필수사항) :               (인)